CUESTIONARIO MÉDICO INTERNO

¿Tomas Finasterida?:
SiNo

¿Usas Minoxidil?:
SiNo

¿Estás tomando algún medicamento actualmente?:
SiNo

¿Alguna Enfermedad?:
SiNo

¿Tienes o has tenido alguna Enfermedad contagiosa?:
SiNo

¿Alérgico a algún medicamento?:
SiNo

¿Te has realizado algún trasplante capilar anteriormente?:
SiNo

¿Cón qué técnica?:
FUEFUSS/TIRA/STRIP

¿Alguna de estas condiciones?:
DiabetesEpilepsiaHerniaPsoriasisCardiopatíaSindromeQueloides

Adjuntar Fotos (Máximo 3 MB cada una)